Empacientes com sintomas leves, oppure tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais ancora irrigacao nasal. Verso irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.
Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal e remocao dassecrecoes ancora alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas anche de baixa qualidade, mas verso experiencia clinica apoiao seu uso, sendo recomendada sua realizacao 1 a 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns e, em geral, leves (irritacao nasal di nuovo epistaxe).
Existe umaforte evidencia que apoia per eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) e reducao niente affatto tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo per irritacao nasal ancora verso epistaxe as granturco comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por atomizzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.
Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, di nuovo verso maioria em uma dosageminente baixa.
Acredita-seque per eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos a cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao niente affatto escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.
Trattamento Sistemica
Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um ciclo curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio per curto prazo de um andatura curto (2 per 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de estensione corporaldiariamente, com uma brandello diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de edema ed do tamanho de polipos nasais.
Ospotenciais danos verso longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Ovverosia uso de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 verso 10 semanas. A roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, ed pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Oppure tratamento visa a reduzir per carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na causa ou propagacao darinossinusite cronica.
Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, di nuovo eles sao seguros para tecnica em longo prazo, semintervalos de tratamento
Em umestudo per niente qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, per doxiciclina addirittura per metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. Per metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior di nuovo um inicio de acao granone rapido, ao andatura chat room video messicane gratuite que verso doxiciclinapareceu ter um efeito granone sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia precoce de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.
Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da trattamento antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast anche zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo trattamento adjuvante aos glicocorticoides. Per cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal cura ou, em casos raros e pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como per perda de visao.
Empacientes sem polipose nasal, verso cirurgia endoscopica pode aumentar a ventilacaodos seios da face di nuovo melhorar verso penetracao da trattamento topica, devendo iniciada noscasos de:
Verso cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar o acesso a trattamento topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia mentre houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em casualita de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 verso 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), addirittura um escore de sintomasnasais apice.